הרדמה אפידורלית במהלך הלידה

מהו הרדמה אפידורלית וההבדל שלה מן השדרה. כיצד מתבצעת הרדמה. השלכות וסיבוכים

הרדמה אפידורלית – אחת הדרכים להקל על מצב של אישה במהלך הלידה. נשים רבות, תהליך זה מפחיד עם הכאב שלהם, אבל הרפואה המודרנית מציעה מספר שיטות של ביטול תופעה זו.

מהו הרדמה אפידורלית?

במחלוקת השולחן המותני, במרחב אפידורל, השורשים השדריים שעליו מתרחשים פעימות העצבים מן האורגנים הקטנים, כולל הרחם.

הזרקה של תרופות מיוחדות חוסמת את הפולסים האלה, וכתוצאה מכך אישה חדלה להרגיש. הרדמה מצפה מנה, כך שהרגישות נעלמת מתחת לחגורה, אבל באותו זמן אישה יכולה לנוע באופן עצמאי והיא נמצאת בתודעה.

הרדמה חל רק על הצירים, כלומר, לתקופה, פתיחת צוואר הרחם. ניסיונות נוספים והמעבר של התינוק על השבילים הגנריים אינם מטרידים.

ההבדל של הליך השדרה והרדמה אפידורלית

לעתים קרובות שני אירועים אלה מבולבלים. ואכן, במבט ראשון, הם אינם שונים. אבל כאשר מנהלת הרדמה בעמוד השדרה, מחט דקה משמש וחומר פעיל הוא הציג לתוך נוזל השדרה מעט מתחת לרמת חוט השדרה. כתוצאה מכך, סמים לפעול קצת שונה מאשר בהרדמה אפידורלית.

ראוי לציין כי האחרון הוא בטוח יותר במונחים של סיבוכים אפשריים.

תכונות של ההליך

ההליך כולל את השלבים הבאים:

• אישה מתיישבת עם חזרה כפופה או מלקקת צד, ציפוי «קאלצ'יק». Pose צריך לספק גישה מקסימלית לעמוד השדרה. חשוב לא לזוז במהלך נקב ולהיות מוכן לכך. באותו רגע יופיע אי נוחות קטנה, אבל אתה לא יכול להסיר מהרופא. אם אישה לא זזה, ובכך להפחית את הסיכון לסיבוכים;
• האזור שבו נקב אמור להיות מעובד על ידי חיטוי;
• ואז להפוך את הזרקת ההרדמה כדי לחסל את הרגישות של העור ואת סיבי שומן תת עורית;
• לאחר מכן, הרדמה עושה את לנקב עצמו ומציג את המחט לקליפת המוח;
• צינור סיליקון דק מוחזק על המחט – קטטר. זה על זה כי הרדמה תבוא לחלל אפידורל. הקטטר נשאר בגב בזמן שאתה צריך. במהלך הלידה, זה לא נלקח. כאשר אתה מזין אותו עשוי להתרחש «lumbago» ברגל או בגב, הנובעים בגלל השורש מסתור של צינור העצב;
• לאחר הקטטר מוכנס, המחט מוסר, והצינור קבוע על גב Leukoplasty;
• אז המינון המינימלי של התרופה מנוהל כדי לבדוק את הלימות של תגובת הגוף (היעדר אלרגיות);
• לאחר לידתו של הילד, הקטטר מוסר, והניקוד הוא שוב עם מטוס דבק. האישה תהיה קצת יותר לשכב כך שכל סיבוכים לא מתעוררים.

תרופות הרדמה ניתן להציג בשתי שיטות: ברציפות, כלומר, לאחר אינטרוולים מסוימים, אבל מינון מינימלי; פעם אחת, לאחר ביצוע חוזר לאחר 2 שעות, במידת הצורך.

שלא כמו האפשרות הראשונה, כאשר אתה יכול ללכת בעוד כמה דקות, במקרה השני, אישה צריכה לקחת עמדה פתאומית, כי כלי הדם ואת זרימת הדם יכול להוביל לאובדן של התודעה כאשר עולה.

הרדמה מתבצעת עם השימוש של Lidocaine, Novocaine או Bupivacaine. הם לא חודרים למחסום השליה.

הכנה, התוויות נגד ואינדיקציות לנוהל

הגדר עבור הרדמה אפידורלי כולל: מחט אפידורלית קטטר מתאים, מזרקים חד פעמיים, מסנן חיידקי, מכשיר מיוחד להיכנס להרדמה מזרק לתוך קטטר.

אם יש תחושה לא נעימה במהלך ההליך, למשל, רגליים רגליים או לשונות, החל חולה, אז זה הכרחי כדי להודיע ​​לך על הרדמה הזאת, כי תופעות כאלה לא צריך להיות. כאשר אישה מרגישה כי המאבק יתחיל, זה צריך גם להזהיר מומחה. זה יעצור ואומר, בזמן שהיא נגמרה.

התהליך עצמו לוקח לא יותר מ 10 דקות. הרדמה תתחיל לפעול עוד 20 דקות. אחת מנקודות העניין היא הכאב של ההליך. ראוי לציין שזה גורם רק רגשות לא נעימים קטנים שיכולים להיות נסבלים, כי הם נמשכים רק כמה שניות. הקטטר גם לא גורם אי נוחות, גם בעת נהיגה.

אינדיקציות להרדמה: הריון מוקדמת, אנומליות יליד, עלייה בלחץ הדם, את חוסר האפשרות של הרדמה משותפת, תהליך הלידה ממשיך במשך זמן רב, הצורך בהתערבות מבצעית.

בין התוויות נגד הם: לחץ גולגולתי או נמוך דם נמוך, דפורמציה של עמוד השדרה, המעכב את הגישה לקטטר, דלקת באזור של הנקב המיועד, הפרה של קרישי דם או זיהום, מספר קטן של טסיות, חוסר סובלנות בודדת , חוסר הכרה של הפרעות נשי, פסיכונורולוגיה, מספר מחלות של מערכת כלי דם קרדיווסקולרי וסירוב של הרדמה.

ההשלכות והסיבוכים של הרדמה אפידורלית לאחר הלידה

• ירידה בהכנות בדם. יש ורידים רבים בחלל אפידורלי, ולכן הסיכון לחדירה של הרדמה בדם. כשזה קורה, האישה מרגישה בחילה, סחרחורת, חולשה, טעם מוזר בפה, יש שפה ממוספרת. אם מצבים אלה מופיעים, אתה צריך לדחוף לגשת לרופא, שכן הם לא צריכים להיות;
• אַלֶרגִיָה. זה אפשרי כי לאחר כניסתה של הרדמה, הלם אנפילקטיקה יהיה להתעורר, כלומר, יהיה כישלון בעבודה של מערכות חיוניות של הגוף. זה יכול לקרות אם האישה מעולם לא docked בחיים עם חומרים כאלה ואינו יודע על התגובה השלילית שלה אליהם. כדי לא לכלול השלכות כאלה, בהתחלה הרופא מציג את המינון המינימלי ומציע בקפידה את מצב האישה;
• קשיים עם נשימה. תופעת לוואי נדירה למדי, המתרחשת בשל הפעולה של סם הרדמה על העצבים המובילים לשרירים intercostal;
• כאב גב. הביוב הנפוץ ביותר לאחר הליך כזה. הכאב מתעוררת כתוצאה של ניקוב של פגז מוחי ולהיכנס למרחב אפידורלי של מספר קטן של נוזל השדרה. בדרך כלל, כאבים עוברים יום לאחר מכן, אבל מטופלים רבים טוענים כי הם יכולים להיות נצפים במשך כמה חודשים;
• כאבי ראש. הם מתעוררים מאותה סיבה כאב גב. כדי לחסל את שני ההשפעות הלא נעימות, ההכנות התרופה משמשים או נקב חוזר, ואחריו את ההקדמה של הדם של האישה עצמה, אשר יחסום את הנקב;
• הורדת לחץ דם. עשוי להתעורר «יוששוש» לנגד העיניים, פתאום להתחיל בחילות ואפילו להקיא. כדי למנוע אפקטים כאלה, לשים droppers. לאחר ביצוע הרדמה, הנשי לא צריך לעמוד לאורך זמן מותקן בזמן;
• במקרים מסוימים, קשיי השתנה מתעוררים;
• הסיבוך המסוכן ביותר הוא שיתוק של הגפיים התחתונות. זהו מצב נדיר למדי, אבל זה עדיין לא שווה למעט זה מסיכונים אפשריים.

בערך 20% מהמקרים, ההרדמה אינה מתרחשת בכלל או נצפתה, אבל חלקית. רגעים כאלה מוסברים על ידי מספר גורמים. לדוגמה, בעת ביצוע הליך מומחה לא מנוסה, אם כי לעתים קרובות מתחילים לא מאפשרים מניפולציות כאלה, במהלך השמנת ההשמנה של הגברת ואת האנומליס של עמוד השדרה.

לפעמים מתרחשת ההרדמה של פסיפס מה שנקרא, כלומר, רגישות נעלמת רק בצד אחד של הגוף. פגם כזה מוסבר על ידי העובדה כי מחיצות בחלל אפידורלי למנוע חדירה של הרדמה. הרדמה תגדיל את המינון, יעשה זריקה נוספת או ימליץ על הפעלת הצד השני.

הרדמה אפידורלית: היתרונות והחסרונות

אם לאישה אין עדות התוויות נגד לנהל הליך, אבל היא רוצה להפחית את אי הנוחות במהלך הלידה, אז אתה צריך להכיר את ההשלכות ואת הסיבוכים האפשריים, ורק אז לקבל החלטה.

רגעים חיוביים של הרדמה: הזדמנות להירגע, אם הלידה כבר נגרר; הרדמה של הקרבות; חיסול הסיכון של עלייה בלחץ ב נשים hypertensive.

רגעים שליליים: לחץ נמוך יותר מפני סבל לחץ דם, סיכונים של סיבוכים של חומרת משתנה.

לפני קבלת החלטה לטובת הליך זה, האישה בעבודה צריכה לשקול את כל «לְכָל» ו «נגד» ולהעריך סיכונים לבריאותם שלהם.